Pacemaker - hva er det? Hvordan installeres en pacemaker? Kostnad for drift

Pacemaker - hva er det med medisinskesynspunkt? Først av alt er det en miniatyr elektronisk enhet som normaliserer arbeidet i hjertemuskelen. En hjertepacemaker gir det optimale antallet sammentrekninger som er nødvendige for normal funksjon. Enheten er i stand til å overvinne den elektrofysiologiske dissosiasjonen av atria og ventrikler, den såkalte atrioventrikulære blokkaden, og dermed stabilisere hjertearbeidet.

Skapelseshistorie

Pacemaker - hva er dette for en fysiolog? Hvordan kan denne enheten brukes til å påvirke de patologiske prosessene i kroppens kardiovaskulære system? Anvendelsen av svake impulser av elektrisk strøm for å eliminere arytmieforskere ble oppfattet så tidlig som på slutten av 1800-tallet. Mangelen på teknologi for å generere elektriske meldinger i minimalisert forstand tillot imidlertid ikke engang å starte forskning i denne retningen.

Bare i første halvdel av det 20. århundre forskere-fysiologerkan begynne å studere effekten av elektriske impulser på hjertets aktivitet. Oppdageren i dette området var den italienske forskeren Luigi Galvani. Senere begynte russiske fysiologer NE Vvedensky og Yu. M. Chagovets å studere muligheten for å bruke svake elektrokutsløsninger for å behandle visse hjertesykdommer.

I 1927, amerikansk kardiolog Albert Hymandesignet verdens første elektro-mekaniske enhet som opprettholder stabiliteten til det rytmiske arbeidet i det menneskelige hjerte. Enheten veide mer enn tre hundre gram, enheten ble suspendert på spesielle belter og skjult under klær. Elektrostimulatoren fungerte imidlertid bra, den serielle utgivelsen ble snart etablert.

Første resultater

Pacemaker - hva er det for Albert Hyman,Skaperen av apparatet og hans kolleger arbeider med problemer med hjertearytmi? Først og fremst er dette det første stadiet i den lange prosessen med å studere elektrotekniske teknikker som kan settes til tjeneste for medisin.

Praktisk bruk av Hyman stimulator ien ekstrem situasjon fant sted i 1951, da etter operasjonen var det mulig å redde pasienten med den utviklede tverrgående blokkaden av hjertet og bouts av ekstrasystolen. Likevel måtte pasienten være på sykehuset lenge, siden han ikke kunne bevege seg fritt med et voluminøst apparat på sin kropp og i tillegg trengte en konstant overvåking av det medisinske personalet.

Sentralstimulerende-implantat

Verdens kardiologiske sentre sluttet seg sammenå lage en kompakt elektrostimulator som veide ikke mer enn 80 gram. I 1958 opprettet en gruppe svenske forskere ledet av Dr. Rune Elmquist en miniatyr "Siemens-Elem". Stimulatoren ble omsluttet i en tynnvegget kropp laget av titanlegering og kunne bli implantert under huden. Imidlertid er strømforbruket til svensk oppfinnelse var liten - batteriet gir en puls for kun 18 måneder, hvoretter pasienten ble tvunget til å utføre en operasjon for å skifte ut strømforsyningen.

Opprettelse av innenlands ECS

Endelig en pacemaker - hva er dette fra poenget tilsyn på pasientene selv? Selvfølgelig er dette en livreddende enhet som forlenger livet til hjertepasienter som lider av ulike rytmeforstyrrelser. Hjertemusklen, som fungerer i riktig tone, er garantien for stabil drift av hele sirkulasjonssystemet i kroppen.

I 1960 ble den sovjetiske akademikeren A. N. Bakulev appellerte til de ledende tekniske sentrene i Sovjetunionen med et forslag om å lage apparater for hjertestabilisering. Den første til å svare var personalet på Design Bureau of Precision Engineering i Engineering, som hadde status som forsvarsforetak. I løpet av kort tid teknologisk testing, og i desember 1961 første russisk-laget pacemaker EX-to "Mosquito" ble implantert i en pasient lider av komplett atrioventrikulær hjerte blokk opplevd EX prøvene ble opprettet, utført. Pacemaker Mosquito ble produsert i 15 år, tusenvis av syke mennesker ble lagret takket være en pålitelig miniatyr enhet.

En høy dødelighet grunnetkardiovaskulære sykdommer i Sovjetunionen, merket på slutten av 50-tallet, begynte å avta. En hjerte-pacemaker, hvis vurderinger fra pasientens side var generelt positive, ble raskt populær.

Nyheten ble stadig forbedret,egenskapene til innenlands EKS forbedret. I slutten av 1962 ble det innført nye prøver, anbefalt av Helsedepartementet til seriell produksjon. Kardialpacemakeren som ble opprettet i Russland, hvis kvalitetsrespons var positiv, begynte å bli produsert umiddelbart ved flere medisinske fasiliteter.

Ekstern Pacemaking

Før implantering av stimulantimplantatbeholderenmotta provisorisk støtte ved hjelp av eksterne kontaktinnretning som består av to plater som er anordnet på begge sider av brystkassen, en på det fremre området av hjertet, den andre på baksiden, under det venstre skulderblad. Impulsen som går gjennom brystbenet fører til at de glatte musklene trekkes sammen på begge sider, så vel som hjertemuskelen. Denne metoden fører til ubehag for pasienten, men som en temporær metode for stabilisering av hjertefrekvensen er hensiktsmessig. Ulempen med metoden for ekstern stimulering er også at pasienten ikke bør legges uten tilsyn, spesielt hvis han er bevisstløs. Installasjon av en pacemaker som arbeider Pågår kontinuerlig trening, som tar flere uker.

Midlertidig endokardiell stimulering

Prinsippet om denne effekten på hjertemuskelener å sette probe-elektroden inn i hjertehulen. For slike operasjoner opprettes et sterilt sett fra lederen og sonden selv, som leveres gjennom venekanalen til hjertet. Enden av elektroden er installert i høyre atrium, og motsatt er proksimal avslutning koblet ut til kilden som genererer elektriske impulser.

Installasjon av en pacemaker midlertidigDet brukes vanligvis når det ikke er tid for mer radikale teknikker. Etter normalisering av pasientens hjerteaktivitet kan man begynne å implantere en permanent enhet.

Hvordan permanent implantat er implantert

Pacemaker, implantasjon kirurgier et lite kirurgisk inngrep, designet for langvarig bruk. Implantasjon utføres som regel med lokalbedøvelse. Hele prosessen er delt inn i flere stadier. Først, et snitt av hud og fiber og utskillelse av venen. Deretter plasseres det nødvendige antall elektroder til hjertet, som er plassert i hjertekamrene. Etter innføring av ledere, kontrolleres alle data: følsomheten, stimuleringsgrensen, optimal oppstilling av trådene som utfører impulser. Da er elektrodene festet, en seng dannes for pacemakeren, og anordningen er implantert.

I noen tilfeller er implantatet ikke umiddelbartog til og med liten avvisning kan oppstå, men den inflammatoriske prosessen reduserer raskt under påvirkning av konvensjonelle medisiner, og pasienten fortsetter å leve et normalt, kjent liv.

Hovedfunksjonene til EX

Enheten er en elektronisk enhet,Bygget i et kompakt metallveske. Mikroprosessoren drives av et batteri designet i flere år. Handlingsprinsippet for hjemmekontroll er å svare på fraværet av en annen reduksjon i pasientens hjertemuskulatur. Pacemakeren er utformet slik at pulsen sendt av sin elektroniske hjerne er praktisk talt ikke sen - tidsforskjellen er hundrevis av sekunder.

Når hjertet fungerer normalt, enhetenlikegyldig - sender ikke impulser. Det er en gruppe pacemakere som har muligheten til å tilpasse frekvensen. Slike innretninger innbefatter en sensor som er følsom for endringer i pasientaktivitet. Faktisk er dette en akselerometer sensor, et akselerometer som reagerer på endringer i parametrene for elektrokardiogrammet og respiratorisk frekvens. Under treningen sender pacemakeren raske pulser.

De nyeste modellene av EKS er i stand til å samle dataom hjertearbeidet, som deretter kan sendes til en skjerm eller digitalt medium for analyse. Denne funksjonen gjør det mulig for legen å foreskrive optimal medisinering, samt å velge parametrene til pacemakeren. Revisjonen av slike enheter skal gjennomføres minst en gang hvert halvår. En pacemaker, prisen på installasjonen er ganske rimelig for en person med en gjennomsnittlig inntekt, kan erstattes om nødvendig.

Transesophageal pacing

Å diagnostisere arytmi hos en pasientet testsystem som bruker en probe brukes. En spesiell leder med elektrisk ledende spiss settes inn i spiserøret. Sonden stopper ved kontaktpunktet i hjertet, eller rettere venstresatrium, med spiserøret. Deretter slås generatoren på, som gir pulser med forskjellige frekvenser. Betydningen av slike studier er å identifisere tilstedeværelsen av iskemisk hjertesykdom. Raskt hjerterytme påvirket av elektriske impulser kan vise en avvisning av belastningen av hjertemuskelen.

Esophageal stimulering er tilstrekkeliger universell, kan det hjelpe med å diagnostisere en rekke hjertesykdommer. I noen tilfeller TEES tillate behandling: skyte paroksysmal takykardi, atrieflutter arrest, for å utføre midlertidig stimulering med bradyarytmier, ledsaget av sjeldne puls, for å eliminere syk sinus syndrom. Noen manipulasjoner er bare mulig med en dypere plassering av sonden i spiserøret.

Pacemaker: Operasjonskostnad

Installasjon av en EKS i Russland kan koste fra 65 til 650tusen rubler. Denne mengden består av kostnaden for selve enheten, kostnadene ved implantasjon og etteroperasjonsperioden. Pacemakeren selv, hvis pris er bestemt av produsenten, kan være relativt billig (fra 20 tusen rubler.). Valg av modell er gitt til pasienten. Det er bedre å kjøpe en pacemaker, vurderinger av hvilke er stort sett gode. Dette er enhetene til Medtronic, StJudeMedical, Guidant og Biotronic.