Renovaskulær hypertensjon: hva er det? Behandling, årsaker, symptomer, forebygging

Når diameteren av nyrene ble redusert betydeligNyrene blodstrømmer forverres. Det patologiske fenomenet er typisk for en slik lidelse som renovaskulær hypertensjon. Dette er en av de typene hypertensjon som oppstår hos bare 3-5% av pasientene som lider av høyt blodtrykk. Symptomene på sykdommen er avhengige av årsakene som førte til utviklingen. La oss se nærmere på patogenesen, det kliniske bildet, diagnosemetoder og behandling av denne sykdommen.

Renovaskulær hypertensjon - hva er det?

Foreløpig patologi av kardiovaskulærsystemer blir stadig mer diagnostisert ikke bare hos eldre, men også blant representanter for den yngre generasjonen. Dette skyldes den negative effekten av ulike faktorer: arvelig disposisjon, skadelige vaner, tilstedeværelse av kroniske sykdommer. En sykdom kan føre til utvikling av andre lignende patologier. En av disse sykdommene er renovascular hypertensjon.

Syndromet oppstår mot bakgrunnen av innsnevring av fartøyene inyrer og forverring av blodsirkulasjonen. I fravær av rettidig behandling kan sykdommen føre til vevetsisemi, nyresvikt. Det er bare hos et lite antall pasienter som har problemer med arterielt trykk at lidelsen er diagnostisert. Renovaskulær hypertensjon kan påvirke en eller begge nyrene.

patogenesen

Ifølge studier utførtspesialister, innsnevring av nyrearterien forårsaker økt syntese av renin, en komponent som regulerer blodtrykket og er ansvarlig for å redusere volumet av perifere kar. Dette er nødvendig for å normalisere blodtilførselen til nyrene. Imidlertid tillater ikke den smalede lumen av arterien at blodstrømmen skal reguleres.

Samtidig med denne prosessenøkt aktivitet av aldosteron og angiotensin i blodet. Det første stoffet er et hormon som utskilles av binyrene. Det frigjøres av angiotensin (et oligopeptidhormon) og påvirker bare den sunne nyren, noe som reduserer urinproduksjonen på grunn av natriumretensjon. Dette tillater ikke at nyrene fullfører sine blodrensningsfunksjoner og forårsaker utvikling av en slik lidelse som renovaskulær hypertensjon.

Patogenesen av sykdommen gir en ide,hvordan syndromet oppstår, og hva som må gjøres for å gjenopprette nyres funksjon. Med fullstendig normalisering av blodsirkulasjonen i de berørte karene, forbedrer pasientens tilstand og sykdommen reduseres.

Årsaker til sykdommen

For tiden ringer legene flereDe viktigste årsakene som kan tjene som en drivkraft i utviklingen av den patologiske tilstanden. Vasorenal (Renovaskulær) hypertensjon forekommer oftest mot bakgrunnen av følgende sykdommer:

• Aterosklerose er hovedårsaken til utviklingennefrogen arteriell hypertensjon. Kolesterolplakkene begrenser lumen på karene med om lag halvparten på inntaksstedet i nyre. Sykdommen rammer oftest menn i alderen 40-55 år. Hos kvinner er patologien vanligvis manifestert etter 60 år.
• Fibromuskulær dysplasi av nyrearteriene -inflammatorisk prosess, som endrer strukturen i det muskulære vev av karene. Hyperplasi er vanlig hos unge, så vel som i barndommen. I tillegg til hyperplasi av muskelelementene, er det en dannelse av mikroanurysmer. Etiologien til fibromuskulær dysplasi er ukjent.
• Takayasus sykdom er et syndrom forbundet medinflammatoriske prosesser i aorta og dannelse av en trombus. Sykdommen kalles også en sykdom med mangel på puls. Vaskulær innsnevring fører til en fortykning av vaskulære membraner mot bakgrunnen av ødeleggelse og hevelse i det vaskulære vevet. Sykdommen har en autoimmun etiologi.
• Mekanisk kompresjon av fartøy - skjer påbakgrunn av dannelsen av svulster, cyster og aneurysmer av blodkar. Renovaskulær hypertensjon utvikles når blodstrømmen forstyrres. Hva det er og hvordan du skal håndtere denne sykdommen, vil bli diskutert nedenfor.

Klinisk bilde

Symptomatologien til sykdommen har tegnarteriell hypertensjon og nyrepatologi. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av sykdommen avhenger av formen av reninvaskulær hypertensjon og de faktorene som førte til dens utvikling. Med den raske utviklingen av karakteristiske symptomer snakker om en ondartet type. Hvis patologien utvikler seg sakte - sykdommen er godartet.

I de fleste tilfeller diagnostiseres alvorlig nyre-vaskulær hypertensjon. Symptomene på sykdommen er som følger:

• Sterkt høye blodtrykksindikatorer, som ikke reduserer selv ved bruk av medisiner;
• økt diastolisk trykk mot bakgrunnen av normal systolisk;
• hypertrofi av myokardiet;
• økt trykk på bakgrunn av alvorlig smerte i lumbalområdet;
• støy når du lytter til nyrearteriene.

I en ung alder, skarpe hopp i arterietTrykket bør være grunn til bekymring. Dette gjelder spesielt i tilfeller hvor den nærmeste familien ikke lider hypertensjon og sykdommen kan ikke overføres ved arv.

Tegn på godartet og ondartet renovaskulær hypertensjon

Med en langsom utvikling i patologisk utviklingprosess, det er en liten økning i "øvre" trykk og en signifikant økning i "lavere" trykk. For eksempel 130/110 eller 140/110 mm Hg. Art. I dette tilfellet klager pasienten på generell forverring av tilstanden, utseende av dyspnø, svakhet.

Utseendet til symptomer som synshemming,alvorlig smerte i nakke, kvalme og oppkast, noe som øker den "nedre" trykk til 120 mm Hg. Art. sier at ondartet renovaskulær hypertensjon utvikler seg. Hvilken prognose gir eksperten i dette tilfellet? Ekstremt ugunstig, fordi pasienter sjelden søker om kvalifisert medisinsk behandling i tide.

For å kunne diagnostisere og forebygge utvikling av et alvorlig forløb av patologien, bør en oppfølging utføres når de første symptomene på hypertensjon opptrer.

Diagnostiske metoder

Ved første referanse vil spesialisten sendepasient for laboratorietesting. For å gjøre en nøyaktig diagnose av bare ett av symptomene og klager av pasienten i dette tilfellet er nesten umulig. Det er nødvendig å bestå test for å bestemme nivået av kolesterol, kreatinin, renin, kalium og aldosteron i blodet. Analysen av blodserum på ACE lar deg bestemme arteriens stenose. Laboratoriestudier bidrar til å differensiere sykdommen fra inflammatoriske prosesser i nyrene.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder erobligatorisk for mistanke om utvikling av alvorlig sykdom, for eksempel renovascular hypertensjon. Diagnose starter vanligvis med en ultralyd, hvor du kan bestemme størrelsen på nyrene, tilstedeværelsen av svulster og cyster, en unormal utvikling av organet.

For å studere tilstanden til nyreskipeneAngiografi brukes. Metoden tillater å bestemme graden av innsnevring på grunn av innføring av kontrastmedium. Metoden for diagnose har en rekke kontraindikasjoner, som bør leses på forhånd.

Vurder blodstrømmen i nyrenetillater dopplerografi. Dette er en av metodene for ultralyd. I motsetning til konvensjonell ultralyd, hjelper Doppler med å oppnå mer verdifull informasjon. Han er utnevnt med en uidentifisert etiologi av hypertensjon, for å vurdere størrelsen på neoplasma og blodstrømmen i dem, med mistanke om nyresvikt.

Radionuklid urografi

Renovaskulær hypertensjon diagnostiseres ofteved hjelp av radionuklid urografi. Metoden innebærer innføring i kroppen av en liten mengde av et radioaktivt preparat. Aktiviteten til medisinen er festet av gammakameraet foran pasienten befinner seg i.

Varighet av eksamen avhenger av alvorlighetsgradentilstanden til pasienten. Vanligvis utføres prosedyren i 1 time. Bildene som er oppnådd som følge av undersøkelsen, tillater oss å dømme arbeidet til begge nyrer og blodstrømmen i dem.

Radioaktive stoffer, i motsetning til kontrastmidler, er mye mindre sannsynlig å forårsake utvikling av bivirkninger.

Renovaskulær hypertensjon: behandling

Terapi av denne typen hypertensjon representererbetydelige vanskeligheter. Sygdommen manifesterer seg ofte i sin ondartede form og viser motstand mot medisiner. Med den raske utviklingen av symptomene på sykdommen, kan det forekomme abnormiteter i lever, hjerne og lunger. Vanligvis utføres kirurgi i disse tilfellene.

Radikale behandlingsmetoder tillaterde fleste tilfeller) for å hindre alvorlige konsekvenser. Operativ intervensjon utføres kun dersom nyrene beholder sine funksjoner. En av metodene er ballongangioplastikk. Under operasjonen blir et kateter med en silikonballong ved enden satt inn i lumen i den stenotiske arterien. Når den innsnevrede delen er nådd, blåses ballongen opp, og ballongen åpner i sin tur mikroprostesen som befinner seg på enden av kateteret. Teknikken har flere fordeler - en liten invasivitet og ingen anestesi for operasjonen.

Det bør tas hensyn til at metoden beskrevet ovenfor ikke eregnet for å diagnostisere stenose av fartøy som befinner seg ved nyrene i nyrene, eller når den er fullstendig innsnevret. I dette tilfellet vises en åpen kirurgisk prosedyre.

Hvis sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av en svulst,cyster eller hematomer, er det nødvendig å utføre en kirurgisk prosedyre og fjerne svulsten. Dette vil gjenopprette blodstrømmen og funksjonaliteten til kroppen.

I godartet patologi,ganske vel redusert blodtrykk, eliminere smerte i nyrene med hjelp av konservativ terapi. Arteriell hypertensjon, inkludert renovascular, behandles under streng overvåking av en spesialist. Bare en lege kan velge en komplisert terapi som er rettet mot å forbedre pasientens tilstand.

På et tidlig stadium av patologisk utvikling er følgende grupper av medisiner angitt:

1. Angiotensin reseptor blokkere (redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag);
2. ACE-hemmere har (cytoprotektiv og vasodilaterende effekt);
3. Kalsiumkanalblokkere (stabiliser kalsiumnivået).

Renovaskulær hypertensjon behandles også medbruker diuretika og legemidler som senker blodtrykket. Doseringen av medisiner avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Ved langvarig bruk av medisiner, er det nødvendig å kontrollere nivået av kalium i blodet hvert sjette år. Den mest utprøvde terapeutiske effekten er kun gitt ved kompleks terapi i maksimal dosering av legemidler.

Folkemetoder

Behandling av renovaskulær hypertensjonkan utføres og ved hjelp av folkemetoder. Imidlertid blir de bedre brukt i forbindelse med tradisjonell medisin. Folk oppskrifter lar deg normalisere blodtrykk indikatorer, fjerne blodkar fra kolesterol plaques og forbedre blodstrømmen. Et godt resultat er bruk av dogrose. Anlegget har en kraftig vanndrivende effekt. Med nyretrykk er det nødvendig å brygge 1 ss. l. frukt med et glass kokende vann, insistere på et vannbad i 15 minutter og ta som te to ganger om dagen.

Redusere høyt blodtrykk vil hjelpeinfusjon av tranebærblader. Foreløpig blir bladene (2 ss.) Malt og helles i 250 ml kokende vann. Den resulterende blanding er insistert på et vannbad i minst en halv time, filtrer, avkjøl og ta på den tredje delen av glasset 3 ganger om dagen.

I tilfelle at den nyre vaskulære hypertensjon ble diagnostisert ved begynnelsen av utviklingen, er det mulig å forberede en infusjon av følgende komponenter:

• peppermynte - 2 ss. l.;
• blomsten av hagtorn - 3 ss. l.;
• blad av bjørk - 3 ss. l.;
• blader av nyre te - 4 ss. l.;
• motherwort - 4 ss. l.

Komponentene i legemiddelinnsamlingen er nødvendigebland godt i en separat beholder. Hver dag bør det tilberedes en fersk avkok med 3 gram innsamling og 300 ml kokende vann. Tilsett kjøttkraft i en time. Etter perkolering tas drikken 100 ml tre ganger om dagen.

Rødbeter kan i stor grad være til nytte for fartøyenejuice. Det anbefales å bruke det daglig for 100-120 ml, for å legge til honning eller fortynne saften med rent vann. Komponentene som finnes i juice, fremmer spaltningen av kolesterolplakk og liten trombi.

Strømforsyning

Folk som har en diagnose av renovascularhypertensjon, diett vises kontinuerlig. Det er nødvendig å begrense forbruket av soya, salt, fett og røkt mat. Fordelaktig for kroppen vil bringe havkål, grønnsaker, frukt, animalske proteiner (egg, melk). Det anbefales å spise fettfisk daglig.

Karbohydrater er grunnlaget for kostnæring nårnyrepatologi. På et obligatorisk grunnlag bør mengden protein som forbrukes per dag, regnes. Under behandlingsbetingelsene er pasienter tildelt et tablettnummer 7. Med eggallergi kan de erstattes av meieriprodukter.