Beskrivelse av pneumothorax: typer sykdommer, årsaker, diagnose og behandling

I mange TV-serier om leger og detektiver, ofte vivi møter ord hvis mening vi forstår dårlig eller ikke forstår i det hele tatt. For eksempel, pneumothorax. Hva er denne sykdommen? Symptomer, tegn som ambulanspersonalet så nøyaktig bestemmer for tilgjengeligheten, mengden assistanse og mange andre aspekter av dette problemet, forblir bak kulissene. I denne artikkelen finner du svar som hjelper deg med å navigere i en kritisk situasjon.

definisjon

Pneumothorax er akkumulering av luft eller annetgass ​​i brysthulen. Oftest skjer dette etter en skade som et resultat av åpne sår eller brukne ribben lette fragmenter av ben, samt et resultat av brudd i lunge abscess, åpne okser eller smelte veggene i bronkie malignitet. Sekundær pneumothorax er en fortsettelse av en langvarig lungesykdom.

Kliniske manifestasjoner av dette symptomet avhenger avførst og fremst om hvor raskt luften fyller pleurhulen. I de fleste tilfeller kan du foreta en diagnose etter å ha undersøkt pasienten på scenen. Noen ganger er det nødvendig med ytterligere undersøkelsesmetoder, for eksempel radiografi.

Behandling er som regel kirurgisk. Det reduserer for fjerning av luft fra thoraxens hulrom ved drenering eller punktering, gjenopprettelsen av funksjonen til mediastinumets organer og deres retur til deres steder.

Forholdet til det ytre miljø

I form er det flere variasjonerpneumothorax. Typer av sykdom er avhengig av hvilken side hullet ble dannet (fra utsiden eller fra innsiden av kroppen), samt av størrelsen og hastigheten på gassforsyningen.

• Lukket pneumothorax er diagnostisert i dissetilfeller hvor en liten mengde gass kommer inn i pleurhulen gjennom et lite hull som ikke kommuniserer med det ytre miljø. Trykket i brysthulen øker sakte, og defekten lukker seg selv uten ytterligere hjelp. Luftbobler oppløses gradvis mellom pleura arkene, og lungen tar sin vanlige form.
• Åpne pneumothorax utvikler seg under tilstandengjennomtrengende sår av thoracic veggen eller ruptur av den store bronchus. Kommuniserer alltid med det ytre miljø. På grunn av dette undertrykk i det indre hulrom på linje med atmosfærisk organisme fra hvilken lyset faller sammen og luft ikke strømmer inn i den.

• Stresset eller ventil pneumothoraxvises kun med kombinert traume (skade på brystveggen med pleural skade og ruptur av den store bronkusen) og er preget av at luft kommer inn i kroppshulen ved innånding, men ikke forlater det ved utånding. Trykket i pleurhulen er først sammenlignet med atmosfæren og fortsetter å vokse. Som et resultat, er mediastinumets organer forskjøvet og presset.

patogenesen

For å kunne yte kompetanse,Det er nødvendig å vite hvordan pneumothoraxen dannes, dens typer. Fysiologien til denne prosessen er at det normale trykket i pleurhulen er negativt. Dette bidrar til å opprettholde lungene i rette tilstand, og akselererer også gassutveksling i alveolene. Når brystets tetthet er ødelagt, og atmosfærisk luft begynner å fylle pleurhulen, faller lungene i volum.

Dette forhindrer normal pust, og iet resultat personen begynner å kvele. I tillegg komprimerer luft og fortrenger mediastinum organer: hjerte, aorta, spiserøret, noe som gjør det vanskelig å utføre sine direkte funksjoner.

etiologi

Fra traumatiserende middel avhenger også hva som vil værepneumothorax. Etiologi, typer, patogenese, kliniske manifestasjoner og behandling er en uløselig logisk kjede av kunnskap som kan redde et liv, selv om du ikke har å gjøre med den medisinske profesjon.

1. Spontan pneumothorax er et brudd på en stor bronkus eller parenkym i lungen som ikke er forbundet med mekanisk skade på brystet. Den er delt inn i to store grupper:

• Primær eller idiopatisk forekommer utenåpenbare grunner. Det er mer vanlig hos unge høye menn enn hos kvinner av samme alder og hudfarge. Dette kan forklares ved følgende egenskaper: patologiske endringer i lungene på grunn av en genetisk defekt i syntesen av enzymet alfa-1-antitrypsin, som er involvert i normal funksjon av alveolene; for tynt pleura, som kan rive fra et lite trykkfall, for eksempel når det hostes eller nyser; kraftig trykkfall ved klatring av fjell (fjellsykdom) eller nedsenking under vann (kaisson sykdom).
• Sekundær pneumothorax er utformet på bakgrunn av allerede eksisterende lungesykdom slik som COPD (kronisk obstruktiv lungesykdom), cystisk fibrose og astma.

2. De vanligste tilfellene er traumatisk pneumothorax. Typer av skader er delt inn i to kategorier: penetrerende skader av brysthulen (kutt, hakkede sår, åpne sprekker i ribbenene); stumme skader på brystet (automatisk trauma, knusing mellom faste gjenstander, fallende fra høyde).

3. Under medisinske prosedyrer er utseendet på pneumothorax også mulig. I slike tilfeller kalles det iatrogene. Fare er representert ved lunge- eller pleuralbiopsier, diagnostisk punktering av innholdet i abscesser og cyster, innstilling av et subklavisk kateter og barotrauma fra mekanisk ventilasjon (kunstig lungeventilasjon).

klinikk

Når en pasient blir stilt spørsmål og undersøkt, drar legenoppmerksomhet til plutselig smerte i brystet, kortpustethet, rask pust og hjertebank, tørr hoste. Akutte angrep angrep kan også være en konsekvens av pneumothorax. Slike skader og arten av skade, noen ganger selv visuelt oppdaget, vil bidra til å endelig bestemme diagnosen og sende pasienten til behandling. Det kan enten være et kirurgisk eller et terapeutisk sykehus eller en gjenopplivningsavdeling. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og den spesifikke skaden.

diagnostikk

Som allerede nevnt ovenfor, å vite mekanismen somble forårsaket av pneumothorax, arter og diff. diagnose er ikke vanskelig. For å gjøre dette er det tilstrekkelig å utføre en ekstern undersøkelse av brystet og auskultasjon av symmetriske områder av lungene (for å sammenligne den sunne delen med pasienten). Hvis skaden ikke ble funnet, så er det nødvendig å sende pasienten til en radiografi eller datatomografi for å være helt sikker. Luft reflekterer ikke radioaktiv stråling, noe som betyr at det vil være tydelig synlig på bildet.

Som en ekstra teknikk kan dubruke definisjonen av blodgasser (for å bestemme hvorvidt det er en dramatisk endring i retning av hyperkapni), elektrokardiografi (for å forebygge komplikasjoner som for eksempel hjertesvikt), så vel som for å ty til kirurgens råd (dette er vanligvis gjort ved trinnet for undersøkelse av pasienten i akuttmottak).

Førstehjelp

Til tross for de forskjellige typer pneumothorax,Førstehjelp reduseres til et nødsamtal. Siden en uforberedt person kan takle interne skader, er det lite sannsynlig at han vil trenge opplevelsen av en traume kirurg. Det eneste som kan gjøres ved en åpen variant av sykdommen er å påføre et tykt hermetisk forseglet bandasje på såret. For å gjøre dette kan du bruke oljeklut, polyetylenfilm eller tykk bomullsgasspinne. Disse manipulasjonene vil bidra til å danne en lukket pneumothorax.

Typer, akutt førstehjelp ogElementær diagnose av denne sykdommen bør inngå i kunnskapsområdet for enhver person som har gjennomgått et sivilforsvar (sivilt forsvar). Da vil han kunne tilstrekkelig vurdere situasjonen og ta den riktige avgjørelsen.

behandling

Først og fremst må du vite nøyaktig hvilken artpneumothorax i pasienten. Hvis luftmengden mellom pleurbladene er ubetydelig, kan det hende at spesiell assistanse ikke kreves. Han selv vil gradvis løse seg. I tilfelle hvor volumet av gass forhindrer lungen i å åpne normalt, må den aspireres ved hjelp av en sprøyte ved å punktere pleurhulen. Dette vil bidra til å raskt eliminere pneumothorax. Typer (nødhjelp er avhengig av det), sykdommer er viktige fordi de krever en annen tilnærming. En betydelig skade kan kreve installasjon av enveisavløp på Bulau.

I tillegg, med massive skader, er kirurgens intervensjon nødvendig for å sutere lungeparenchyma, pleural og bronkialdefekter, og også å lukke brystets gjennomtrengende sår.

Som symptomatisk terapi anbefalesbruk smertestillende midler og innånding av oksygen. Hvis episoder av pneumothorax gjentas ganske ofte, kan en pasient bli anbefalt å utføre pleurodesis - lodde pleura arkene mellom seg selv.

Komplikasjoner og prognose

Som etter noen sykdom er det alltidkonsekvenser av den overførte pneumothoraxen. Hans art har en ubetydelig rolle i dette tilfellet. For det første er komplikasjonene blødning eller hemotorax. Han ble fulgt av pleurisy (betennelse i bindevevet og dannelsen av adhesjoner mellom pleura arkene) og subkutan emfysem (luft som kom inn i cellulosen under huden). Med et stort område av skade og tidlig omsorg kan pasienten dø.

forebygging

For å forhindre utvikling av pneumothorax er det nok å observere noen enkle regler:

• Tidlig og fullt behandle luftveiene og forhindre komplikasjoner som fører til dannelse av svake flekker i lungene og pleura.
• Avvise dårlige vaner, spesielt - fra røyking.
• Prøv å unngå å traumatisere brystet.
• Ta tiltak for å unngå gjentatt pneumothorax.