Bryting av bane (bane i øyet): fare, drift, konsekvenser

Øyens bane er en anatomisk fossa på skallen. Oftest frakturer er samtidig, som er funnet i kombinasjon med andre bein traumer fremre del av skallen, slik som, for eksempel, den frontale, temporal, zygomatic, maksillær ben eller deler av vev og roten neseryggen, veggene av den bane selv.

Beskrivelse av skade

Traumer av denne sonen er veldig farlig, fordi bruddene på noen av de forskjellige veggene i bane er nesten alltid ledsaget av hjernerystelse i hjernen.

I tillegg til kombinert brudd,sjelden funnet (ca. 16,1% av alle tilfeller) isolert brudd på øyekontakten, som som regel er resultatet av direkte påvirkning mot øyebollet. Og oftere er virkningen fra siden av den nedre eller indre veggen, det vil si de veggene som begrenser paranasale bihulene fra banehullet. Dermed navnet på "eksplosive" traumer.

Subkutan emfysem er akkumulering av luft innResultatet av en traumatisk "eksponering" og inntrengning av gass fra banehullet til de tilstøtende paranasale bihulene. Dette fenomenet oppdages oftest etter sterk utånding gjennom nesen, hvorpå luften, fanget i de subkutane formasjonene, som det var "crunches" når de presset på periorbitalområdet.

Ofte er det en klem mindreverdig rectus muskler, særlig ved begynnelsen av bunnen av øyehulen, derfor, noe som begrenser bevegelse av øynene observert opp, og tjener årsaken til dobbeltsyn (dobbeltsyn).

I tillegg kan det bli blødning i musklene eller omkringliggende vev med en begrensning av mobilitet allerede nede.

Store symptomer på orbitalbrudd

Denne lidelsen manifesteres av følgende symptomer:

• Tilstedeværelse av alvorlig hevelse rundt det skadede øyet, mulig utvikling av subkutan emfysem;
• spre prosessen og til nærliggende områdermed involvering av roten og nesenes bakside, bukkalområdets øvre del, øvre og nedre øyelokk, samt lesjon av tannkjøttet og tennene til den overveiende overkjeven;
• brudd på innervering av disse områdene, noe som fører til en reduksjon i følsomhet for ulike typer stimuli;
• pasienten kan ikke gjøre øyebegrepet oppover på grunn av skade på øyets nedre rektusmuskulatur;
• fenomener av diplopi (bifurcation av gjenstander) på grunn av blødning og ødem i regionen mellom de nedre skrå og rette muskler på den ene side og periosteumet på den andre;
• ikke så sjelden observert og enfalt, øyebollet i dette tilfellet som det ble presset inn i baneinnretningen;
• lyder av krepitus på grunn av utviklingen av subkutan emfysem.

diagnostikk

Diagnose av orbitalbrudd:

• bestemmelse av graden og volumet av mobilitet av den ytre muskelgruppen i øyebollet;
• foreta visuell inspeksjon for å identifisere chemosis (konjunktival ødem som omfatter tallet) og hevelse av bløtdeler;
• Definisjon av krypitasjoner i palpasjon av områder av sonen med utvikling av subkutan emfysem og forskyvning av benfragmenter (hvis noen);
• anvendelse av metoder for nevrologisk undersøkelse med det formål å avsløre hypoestesi (nedsettelse av følsomhet for ulike typer stimuli) langs infraorbitalnerven;
• definisjon og måling av proptose (tap av øyeboll) og enophthalmia (okklusjon);
• oftalmologisk biomikroskopisk metode for å studere subkonjunktivblødninger, kjemose og andre kriterier for traumatisk skade.

Ekstra diagnostikk

En betydelig del av ofrene er funnettegn proptosis og prosa, som et resultat av traumatisk blødning i vev og muskler, og hevelse i ansikts skallen delen. På eksamen kan oppdage fremmedlegemer av ulik størrelse og struktur. Omtrent 30% av alle "eksplosiv" brudd av banen kombinert med utviklingen av erosjoner i hornhinnen, fenomener traumatisk hyphema (tegn på blødning inn i det fremre kammer), iritt (betennelse i iris), gapet øyeeplet skilt riste retina, dens løsgjøring og endelig blødning.

Alvorlighetsgraden av orbitalbrudd er høy.

Det er foretrukket å utføre beregnet tomografi (CT), og for bedre forståelse av tilstanden til baneveggene er det ønskelig å utføre aksiale og koronale tynne seksjoner.

For å identifisere brudd og innføring av orbitalinnhold i en rekke bihuler, er det nødvendig å undersøke den indre (mediale) delen av bunnen og veggen ved siden av nesebenet.

Inspeksjon av det benete vertexet gir oss mulighet til å avsløre tilstanden til den bakre marginalen til beinet, som utføres uten feil under operasjonen.

De viktigste manifestasjonene avhenger av styrken til den vedlagtepåvirkning av ansiktsdelen av skallen og tilhørende lesjoner: Således, med brudd på den overveiende øvre veggen, er prosentandelen av utvikling av hjernehjertehinnen høy. Ved brudd på den nedre eller indre (mediale) veggen er det mulig å spre slemhinneutskillelser gjennom lesjoner til paranasale bihuler med samtidig infeksjon.

Hvordan behandle en brekning i bane? La oss vurdere videre.

Prinsipper for terapi

Målet med behandlingen er å bevare entenutvinning av banen struktur og dens innhold, dvs. øyeeplet (gjenopprette trafikkvolumet av både aktiv og passiv muskel eliminering av slike ubehagelige ledsagende symptomer som diplopia eller, for eksempel, strabismus, og leverer betydelig ubehag hos offeret).

Ofte i denne situasjonen, tyder de på operasjonelleInterferens som har på samme tid, noen skadelig innvirkning som utøves av innholdet i den bane, som manifesterer seg i form av stort trykk på øyeeplet. Faren ligger i det faktum at blødning har oppstått i øyet flere ganger øker trykket på den optiske nerven, og i hovedsak på sin CD, noe som medfører ikke bare den forringelse av synet, men også i et ugunstig utfall og summen av sin tap.

Siden et traume innebærer mange andreanatomiske komponenter av skallen, slik at lasten er også forbudt på den berørte deler, særlig press på luftveiene. Enkel styrke, og med mindre, for eksempel, å blåse nesen fører til en økning i trykket inne i hulrommet i zygomatic bue, noe som forverrer ødem og kan føre til fullstendig lukking av øyet eller lette utviklingen av subkutan emfysem.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep

La oss vurdere i hvilke tilfeller operasjonen vises:

• diplopi, eller med andre ord, dobbeltsyn i øynene, iretningen av blikket nedover (i en vinkel på 30 grader fra den primære) eller direkte, forutsatt at patologiske endringer opprettholdes i mer enn to uker etter traumer med samtidig radiologisk bekreftet fraktur og en positiv respons på trekkprøven;
• enofthalm, over 2 millimeter;
• brudd på bunnen av bane, som er mer enn halvparten av sitt totale areal, farlig med tanke på muligheten for rask utvikling av sent hypo- og enophthalmos;
• utelatelse av innholdet i bane og verdien av enthalmalm mer enn 3 millimeter med samtidig bekreftet overskudd av banehullets volum med 20% eller mer.

Typer av operasjoner i orbitalbrudd

I henhold til tidspunktet for operasjonen, tidligkirurgi, utført i den akutte fase av skade, i løpet av de første to ukene, det er nettopp den tid da det er optimale betingelser for å gjenopprette integriteten og sikre adekvat fysiologisk funksjon av det påvirkede organ. Dessuten kan operasjonen bli utsatt, utført etter to-ukers periode, men før den fjerde måned etter skaden. Dette er den såkalte "grå perioden". Og til slutt, den senere medisinske forsyningen, som krever obligatorisk osteotomi.

De mest effektive behandlingsmetoder inkludererkirurgisk, der det finnes flere metoder for korrigering av banevevet i bane og zygomatiske bue. Alle av dem er like ved at de er laget gjennom små snitt, som deretter heler, det vil si, de blir helt usynlige.

Denne operasjonen kan utføres fra sidenEn av veggene i baneområdet kan omfatte å gi økt tilgang til åpningsområdet i frakturen og den etterfølgende muligheten for å bruke forskjellige typer proteser.

Konsekvenser av orbitalbrudd

Brekning i bane er et alvorlig traume. Bistand må gis i tide. Ellers kan farlige, ekstremt uønskede komplikasjoner og konsekvenser oppstå. Den visuelle funksjonen er forstyrret, den truer med et absolutt og uopprettelig tap av syn.

De vanligste konsekvensene er utviklingstrabismus, diplopia. Mulig hjernerystelse, smerte sjokk, samtidig skader. Det er ikke utelukket komplikasjoner av en smittsom natur. Fraværet av behandling fører til dannelse av fibrøse, knogleintergrowths.

Takket være prestasjonene fra moderne medisin, forhindres ovennevnte uønskede konsekvenser, og offerets visuelle funksjon er også fullstendig restaurert.