Ekstern obstetrisk undersøkelse: teknikker

Gravide kvinner forblir ikke alene med sinemedisinske problemer. For deres løsning er det nok å søke på en kvinners konsultasjon på bostedet, og der for å få nødvendig hjelp og informasjon. I slike medisinske institusjoner er det visse regler for styring av en gravid kvinne og hennes undersøkelse. Det er en ting som en ekstern obstetrisk studie, som involverer hjelp av en kvinne som venter på en baby, som forberedelse til fødsel. Hva dette er og av hvilke regler som er implementert, vil vi vurdere nedenfor.

Hva er ekstern obstetrisk forskning?

Mange kvinner vet det under graviditetDet er nødvendig å registrere seg på distriktssykehuset. Det første besøket til en gynekolog etter bekreftelse på denne tilstanden er ikke populær blant alle, fordi det kan vare opptil 40 minutter. Så lang tid er ikke bortkastet på legekontoret. Tross alt trenger en spesialist ikke bare å bli kjent med en gravid kvinne, men også å samle en generell og spesiell anamnese. Laboratorietester er også foreskrevet, og en ekstern obstetrisk studie utføres.

Det innebærer en primær undersøkelse, som haregen algoritme. Metoder for ekstern obstetrisk forskning er nødvendig for å samle inn data om en kvinne. Det er viktig for legen å bestemme tilstanden til kvinnens brystkjertler, særlig formen på brystvorten, da dette avhenger av komplekset av tiltak for å forberede seg på fôring. Gynekologen legger oppmerksomhet på hvor mye fremtidsmoren allerede har fått kilo fra det øyeblikket barnet befant seg, også vektnormen for hele ventetiden til babyen blir uttalt.

Gjennomføring av ekstern obstetrisk studieinnebærer å samle inn informasjon om tidligere graviditeter og arr på livmoren. Disse tiltakene er nødvendige for å etablere risikoen for å utvikle graviditetspatologier. I tillegg til undersøkelsen brukes målemetoder, palpasjon og auskultasjon som også bidrar til å få et komplett bilde av utviklingen av barnet og tilstanden til kvinnen som bærer den. Nedenfor vil disse metodene bli beskrevet mer detaljert.

Hva slags forskning er der?

Å bestemme den sanne tilstanden til en gravid kvinneen kvinne er ikke nok bare for å intervjue henne. Ikke engang alle palpasjonsteknikker for ekstern obstetrisk forskning vil være informativ for spesialisten. For å gjøre opp hele bildet av tilstanden til en kvinne som forventer en baby, og tilstanden til hennes barns helse, er det nødvendig å vite hvilke prosesser som foregår inne i den gravide kroppen. Dette kan ses ved hjelp av laboratorietester av blod, urin og så videre. Lytten lytter også til hjerteslaget til babyen og bestemmer sin stilling i livmoren. Alle disse manipulasjonene er avledet i de tre hovedtyper av studier av gravide:

• klinisk;
• laboratorium;
• spesielle.

Klinisk undersøkelse av en gravid kvinne

Denne typen undersøkelse av en kvinne i periodengraviditet begynner med samlingen av anamnese og dets nåværende tilstand. Disse handlingene hjelper ikke bare legen å få informasjon om tilstanden til kvinnens fysiske helse, de gir også mulighet til å vurdere sin nevropsykologiske aktivitet.

Start en klinisk undersøkelse fra en undersøkelse der informasjon om en kvinne avsløres.

1. Bekreftelse av fremtidens mors identitet (navn, pass - nummer og serie).
2. Alderen der de førstefødte er tilskrevet en bestemt gruppe (ung - opp til atten år, alder - etter tretti år).
3. Den faktiske adressen til bosted og registrering av en kvinne.
4. Hvorfor vender han seg til en gynekolog?
5. Materiell og levekår (hvor mange livmennesker, dyr i samme rom som en kvinne, levekår), og også hvor arbeidet (hvis arbeidsforholdene som er skadelige for henne og fosteret, skal løse problemet med mer rasjonelt arbeid).
6. Informasjon om blodtransfusjoner og dets komponenter(plasma, albumin), allergier, somatiske sykdommer, onkologi. Ofte betyr normal somatikk ikke fullstendig fysisk helse, fordi en person kan ha uregelmessigheter i arbeidet med mental og nervøs aktivitet. Legenes plikt er å identifisere de faktorene som førte til disse bruddene, fordi en kvinne snart skal føde, og helsen til moren og det ufødte barnet er avhengig av tilstrekkelig oppførsel. Årsakene som forårsaker nevroser og andre sykdommer i nevropsykisk aktivitet er mange:

• overførte infeksjoner;
• stress,
• langvarig infertilitet
• abort;
• traumer i tidligere fødsler.

Gynekologen finner ut når det var tegnforstyrrelser i nevropsykisk aktivitet: før graviditet eller samtidig med utbruddet. Det er også nødvendig å finne ut hva kvinnen selv forholder seg til deres forekomst.

7. Epidemiologisk anamnese.

8. Konstant forgiftning (tobaksrøyking, alkoholisme, narkotikamisbruk).

9. Menstruelle, seksuelle og reproduktive funksjoner (når menstruasjonen begynte, hvordan er de tidligere graviditetene, hvordan har fødselen, vekten og helsen til tidligere barn, gynekologiske og veneriske sykdommer hos den gravide kvinnen)?

10. Familiehistorie (helsestatus for familiemedlemmer som bor med kvinner, arvelighet, helsestatus, gruppe og rhesus-tilhørighet til fremtidens far).

Så fortsetter de til en objektiv undersøkelse av den fremtidige moren:

• Konsultasjon av terapeut, tannlege, øyeleger og ENT lege. Om nødvendig, utnevne en undersøkelse av andre spesialister.
• Mål temperatur og blodtrykk.
• Vurder fysikken og måle høyden, vekten og størrelsen på bekkenet.
• Undersøk og palpere magen.
• Undersøk blod, urin og andre excreta.
• Undersøk leddleddet.
• De lager et elektrokardiogram.
• Ultralyd skal utføres av alle gravide kvinner før den tolvte, fra den attende til den tjuefemte og fra den 32. til den 34. uke.
• Gjennomføre en ekstern obstetrisk studie.

Det er svært viktig at en kvinne ikke registrerer segsenere enn 12. uke i svangerskapet. Tidligere antropometri, laboratorieundersøkelser og blodtrykk har blitt målt, jo høyere er muligheten til å føde et sunt barn eller å avsløre fosterpatologier som er uforenlige med livet.

Laboratoriestudier av kvinner

Når fremtidens mor blir registrert, hunforeskrevne blodprosent og urinanalyse, definere den gruppe og Rh-faktor, blodglukose, sjekk for Nalia RW, hepatitt, HIV, og også foreta avskraping og vattpinner fra vagina og cervix på flora, cytologi, klamydia, gonoré, trichomoniasis.

Hvis historien avslørte fødselen av døde barn, spontanaborter (særlig i de senere stadier), extragenital patologi, må du:

• å gjennomføre en undersøkelse av en kvinnes blod for tilstedeværelse av hemolysiner;
• så tidlig som mulig å undersøke blodet til den fremtidige far for gruppen og Rh-faktoren, spesielt hvis Rh-faktoren i den gravide kvinnen er negativ eller gruppen 0 (I);
• identifisere tilstedeværelsen av urogenitale infeksjoner;
• å bestemme nivået av nødvendige hormoner, immunorefense;
• om nødvendig utføre genetiske studier.

Videre utføres laboratorieundersøkelser ved slike tider:

• en klinisk blodprøve - månedlig, etter trettende uke - en gang hver fjorten dager;
• Ved hver avtale administreres en urintest for en generell analyse;
• i den sekstende-tjue uke er hCG og ACE bestemt;
• i 22-23 uker. og 36-37 uker. undersøke blodsukker;
• forskning på koagulasjonssystemet (koagulogram) utføres fra 36 til 37 uker;
• i tretti uker og to til tre uker før fødsel på nytt for HIV og RW undersøkes smører og skraper.

Spesiell obstetrisk undersøkelse

En spesiell fødselsstudie inkluderer:

1. Gjennomføring av ekstern obstetrisk studie.
2. Intern obstetrisk undersøkelse.
3. Andre tilleggsstudier.

Ekstern obstetrisk undersøkelse erundersøkelse, måle størrelsen på bekkenet. Etter den tyvende uken bestemmes størrelsen på den største omkretsen av magen, palpasjon av magen og frontal artikulasjon utføres, samt fetthet av føtale hjerterytme. Teknikken for ekstern obstetrisk forskning er ikke enkel, bare trente helsearbeidere utfører det.

Intern obstetrisk undersøkelse. Intern obstetrisk forskning inkludererundersøkelse av de eksterne kjønnsorganene, undersøkelse av skjeden og livmorhalsen ved hjelp av speil. Det er like viktig som den eksterne obstetriske undersøkelsen av delurient kvinner. Denne prosedyren utføres med tømt tarm og blære. For sin oppførsel blir en kvinne bedt om å ligge på ryggen, beina sprer seg og bøyer seg på knærne. Bekkenet må heves. Studien utføres nødvendigvis under aseptiske forhold.

• Studien starter med en undersøkelse av det eksterne kjønnsorganetmyndigheter. Vurdere naturen til håret, perineum. Oppdag patologiske prosesser, hvis de eksisterer: arr fra rupturer med tidligere fødsler, svulster, betennelse, fistel, kondylomer, hemorrhoidale noder i anus. Tilstanden til vulvaen er estimert ved å skyve labia med fingrene, bestemme tilstanden til urinrøret, kjertlene.

• Livmorhalsen undersøkes ved hjelp av speil. Vær oppmerksom på slimete, hemmelige, størrelsen på livmorhalsen og halsen. I første trimester utføres en tohåndsstudie av skjeden, i den andre og tredje eneste enehånden er hensiktsmessig.

Først vurder perineumet (om det er stivhet, arr) og vagina (størrelse, vegger, tilstedeværelse av folding).

4 eksterne obstetriske undersøkelser

Metoder for ekstern obstetrisk undersøkelse (Leopolds teknikker) brukes ved palpering av den gravide kvinnens mage. Disse teknikkene er fire:

• evaluering av høyden av stående på bunnen av livmoren og andelen av fosteret som er i det;
• bestemmelse av fostrets plassering, om hvilke konklusjoner som er trukket på å finne ryggen og armer og ben;
• finne en del av fosteret som er tilstede, dets plassering i forhold til det lille bekkenet;
• bestemme hvordan den presenterende delen av fosteret ligger i forhold til inngangen til det små bekkenet.

Formål med livmorhalskreft

Før fødselen bestemmer halsens modenhet, da det viser hvordan kroppen er klar for levering. Metodene for å bestemme moden i nakken er varierte, men i alle de følgende parametrene vurderes:

• konsistens;
• hva er lengden på den vaginale delen av kanalen;
• permeabilitet av livmorhalskanalen;
• hvordan ligger og hvor nakkeaksen er rettet inn i det lille bekkenet;
• tykkelsen av veggen i nakken, som ligger i skjeden;
• bestem tilstanden til underdelen av livmoren.

Evaluer livmorhalsen på en spesiell skala. Ufruktbar livmoderhals har fra 0 til 5 poeng. Hvis undersøkelsen viste seg mer enn 10, kan en kvinne være forberedt på fødsel.

En studie av en kvinnes bekken

For å vite størrelsen på det lille bekkenet, bruk en ekstern obstetrisk studie av en gravid kvinne, som pelviometri. Normene til bekkenes ytre dimensjoner er som følger:

• avstand spenar, som er lik 25-26 centimeter;
• Avstand kristrum - fra 28 til 29 centimeter;
• Avstand trochanterika - 31 til 32 centimeter;
• konjugat av eksternt - fra 20 til 21 centimeter;
• konjugat diagonal, som skal være innenfor 12,5-13 centimeter.

De fleste leger allerede ved første besøkkvinner prøver å måle den konjugerte troen (sann), som bestemmer størrelsen på inngangen til det små bekkenet. I norm skal den være fra 11 til 12 cm. Det sanne konjugatet kan gjenkjennes hvis fra det eksterne konjugatet (eksterne) trekke 9 centimeter. Dens størrelse tilsvarer også rhombus Michaelis, så vel som størrelsen på Frank (bestemt fra den syvende livmorhvirvelen til midtdelen av jugular fossa). Diagonalkonjugatet, som ligger mellom den nedre kanten av pubic-symfysen til den mest fremtredende delen av kappen, er også lik verdien av det sanne konjugatet.

Hvis bekken dimensjonene avviker fra normen, såDet er tilrådelig å utføre eksterne obstetriske undersøkelser som er ytterligere målinger: måle sidekonjugatet, som ligger mellom den fremre delen av ilium og den bakre awn på den ene siden. Dens normale verdier er fra 14 til 15 centimeter. Hvis det er mindre enn 12 og en halv centimeter, er fysiologiske fødsler umulige. Mål også skrå dimensjoner. Det er tre av dem, og hvis det er forskjell på mer enn 1,5 centimeter mellom dem, dømmes det om en skrå innsnevring, som også er farlig i fødsel.

Bestem også hellingsvinkelen til det lille bekkenet, som ikke skal avvike fra 45-55 grader. Ikke mindre viktig er den hule vinkelen, som skal være lik 90-100 grader.

I algoritmen til ekstern obstetrisk forskning inngår utgangen av det lille bekkenet:

• rett størrelse, som er lik ni centimeter. Den befinner seg mellom den nedre enden av pubic artikulasjonen og øvre punktet av coccyxen. Fra de oppnådde dataene blir to centimeter tatt bort fra det myke vevet;
• Turtallet måler den tverrgående dimensjonen, som er 11 centimeter og ligger mellom ischiadic tubercles (deres indre overflater).

Teknologiene til Leopold-Levitsky

Ved enhver medisinsk mottak av kvinnen underhele graviditetsperioden er obligatorisk for ekstern obstetrisk undersøkelse. Teknologiene til Leopold-Levitsky spiller hovedrollen i den. Deres navn, disse metodene, hvis prinsipper allerede er nevnt ovenfor, ble hentet på vegne av den personen som utviklet dem i slutten av det nittende århundre. Denne personen er den tyske legen Christian Leopold. Denne utviklingen har løst mange obstetriske problemer, som er relevante for i dag.

De bidrar til å bestemme fostrets størrelse og stillingsen graviditet. Den første av disse teknikkene gjøres før hver ultralyd. Han peker på høyden av mor stående bunnen og nesten alltid tilsvarer den perioden av svangerskapet. Dens nøyaktighet er relatert til tykkelsen av bukveggen. Hvis det er tvil, vil nå mer nøyaktige resultater bli gitt ved hjelp av ultralyd.

Den tredje metoden viser presentasjonen av fosteret: gluteal, transversal eller hodet. Og også hvor dypt fosteret er allerede i bekkenet. Den fjerde metoden er bekreftet av de tre foregående.

Algoritmen til forskningen

Mange er interessert i algoritmen til utendørsOB-undersøkelse. bekken målingene først gjort gravid. Etter utløpet av denne manipulering av legen fortsetter å palpasjon av abdomen for kvinner. Dette er den fasen av applikasjons Leopold mottakelser. Deretter går du til auskultasjon, eller lytte til fosterets hjerte. Det er viktig frekvens av hjerteslag (normalt er fra 120 til 160 slag per minutt.), Deres klarhet og rytme. Lytte på kroppslyd er utført ved hjelp av et stetoskop eller en fetal monitor.

Ekstern og intern obstetrisk undersøkelseer svært viktig under graviditet, fødsel og etter dem. En kvinne bør forstå dette, oppføre seg på en tilstrekkelig måte og ikke under noen omstendigheter vike bort fra dem. De hjelper legen å finne ut om graviditeten er normal, om den forventede moren og hennes baby er sunn.

</ p>